鏡“疝”盡美——甲乳疝外科成功開展腹腔鏡IPOM術(shù)治療腹壁疝
近日，臨河區(qū)人民醫(yī)院甲乳疝外科為一名重度肥胖并腹壁疝女性患者，成功實(shí)施了腹腔鏡下腹壁疝腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（IPOM）。
患者為60歲女性，4年前于我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，3年前于我院行乳腺癌改良根治術(shù)，2年前患者勞動(dòng)時(shí)臍下方4cm處出現(xiàn)可還納性腫物，當(dāng)時(shí)約核桃大小，隨著時(shí)間的推移，疝逐漸增大，今年以來(lái)特別明顯，現(xiàn)約拳頭大小，并且有局部墜脹、疼痛感覺(jué)，遂到甲乳疝外科尋求進(jìn)一步治療，接診醫(yī)生魏建軍主任醫(yī)師為其詳細(xì)查體，完善相關(guān)檢查示：腹壁疝，需及時(shí)行手術(shù)治療。
因患者BMI：35kg/㎡（正常值18.5~24），屬于重度肥胖型，且腹壁缺損較大，約7x5cm，腹腔鏡IPOM手術(shù)修補(bǔ)難度大，患者又經(jīng)過(guò)多次腹部胸部手術(shù)，可能腹腔內(nèi)粘連比較嚴(yán)重，手術(shù)難度大大增加。為使患者得到安全有效的治療，范新明主任積極組織科內(nèi)醫(yī)生并邀請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診，制定了縝密的圍手術(shù)期管理預(yù)案，與患者及家屬溝通時(shí)表示非常信任科室的技術(shù)和實(shí)力。
經(jīng)詳細(xì)周密術(shù)前準(zhǔn)備，范新明主任、魏建軍副主任及史瑞波主治醫(yī)師在手術(shù)麻醉室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，成功為其實(shí)施了腹腔鏡下腹壁疝腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（IPOM）。術(shù)中，醫(yī)生們?cè)诨颊哂覀?cè)腹壁打兩個(gè)0.5cm和一個(gè)1cm的小“小洞”，進(jìn)入探查腹腔，分離粘連組織，立體縫合關(guān)閉疝囊及內(nèi)環(huán)口，置入補(bǔ)片疝釘固定，手術(shù)歷時(shí)約1.5小時(shí)，術(shù)程順利。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
IPOM修補(bǔ)術(shù)是將補(bǔ)片置于腹腔內(nèi)對(duì)腹壁疝、切口疝、臍疝進(jìn)行修補(bǔ)，它作為一種先進(jìn)的微創(chuàng)治療方式，相對(duì)于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，其顯著優(yōu)勢(shì)在于：一是顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛輕，有助于患者快速康復(fù)；二是能夠明顯減低感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)安全性；三是縮短住院周期。該手術(shù)目前已經(jīng)成為治療腹壁疝的主導(dǎo)術(shù)式。