技術(shù)新突破！我院成功開展本地區(qū)首例下肢動脈斑塊旋切減容術(shù)
近日，我院胸外血管外科劉磊主任團隊自主開展本地區(qū)首例下肢動脈斑塊旋切減容術(shù)，成功為一名嚴重下肢動脈狹窄閉塞伴鈣化的高齡患者打通“生命通道”，完美重建血運。該技術(shù)的成功開展填補了本地區(qū)外周血管治療領(lǐng)域一項技術(shù)空白，使我院診治復(fù)雜外周動脈疾病的介入術(shù)式更加多元化、精細化，為下肢動脈硬化閉塞癥患者提供了最新的、更好的手術(shù)選擇。
患者為82歲男性，既往高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病史多年，3天前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢疼痛冰冷伴不能行走，夜間靜息痛，輪椅推入，遠端肢體青紫，皮膚花斑，踝上10cm處可觸及變溫帶，足背皮溫冰涼、足趾麻木，感覺喪失。于外院診治未見好轉(zhuǎn)，后來我院找到胸外血管外科劉磊主任尋求治療。
劉磊主任為其細致查體、完善相關(guān)檢查，明確診斷患者為嚴重的廣泛性下肢動脈粥樣硬化閉塞癥伴急性下肢動脈血栓栓塞，其中左股淺下段血栓栓塞，左腘動脈及小腿動脈閉塞、右側(cè)脛后動脈閉塞，左下肢膝下遠端急性重度缺血，踝上10cm處可觸及變溫帶，左小腿下段以遠皮膚冰冷，色澤蒼白，局部皮膚呈花斑樣改變，左足足趾青紫，左側(cè)ABI：0.67，Rutherford分級：4級。需急診為患者進行手術(shù)開通閉塞血管，解決遠端肢體血供，否則左下肢缺血壞死、截肢，多臟器功能衰竭的風(fēng)險極高。
劉磊主任組織團隊成員進行病例討論，考慮患者高齡、合并基礎(chǔ)疾病較多，多器官功能不全，結(jié)合患者病情，決定在局麻下使用“波科JETSTREAM一次性使用旋切導(dǎo)管”行經(jīng)皮穿刺左股、腘及膝下動脈減容術(shù)。
很快，術(shù)前準備就緒，在導(dǎo)管室醫(yī)護人員的通力配合下，劉磊主任帶領(lǐng)團隊成員孫意博主治醫(yī)師、蘇世超醫(yī)師，順利為患者行左下肢動脈造影探查，造影與術(shù)前評估情況高度吻合，術(shù)中造影見左側(cè)股淺下段血栓形成，局部充盈缺損，血流線性通過，狹窄約95%以上，左側(cè)腘動脈動脈粥樣硬化節(jié)段性閉塞，選取波科JETSTREAM一次性使用旋切導(dǎo)管行減容手術(shù)，使患者閉塞血管成功復(fù)通，股淺動脈下段、腘動脈血流恢復(fù)通暢。左側(cè)脛前動脈、脛后動脈造影見血管閉塞，后行遠端脛前動脈脛后動脈行球囊擴張成形術(shù)。手術(shù)歷時90分鐘圓滿完成。
術(shù)后，患者下肢供血明顯改善，下肢皮膚溫度好轉(zhuǎn)，足背皮溫恢復(fù)，足趾顏色好轉(zhuǎn)，趾肚皮溫改變，術(shù)后8小時患者即可自主下床活動，術(shù)后第2日患者活動正常，疼痛好轉(zhuǎn)，出院時復(fù)查踝肱比升至1.08，手術(shù)效果十分理想。