關(guān)注老年人用藥安全
“這次回去，一定要好好按時(shí)吃藥，記住了嗎？一天只吃一次，一次就吃一片，上次皮膚瘀斑出血就與您吃錯(cuò)藥物劑量有直接關(guān)系。這次一定要記好了啊?！辈∈覂?nèi)，我院血管外科劉磊副主任正嚴(yán)肅認(rèn)真地對(duì)一名即將出院的老年患者囑咐出院用藥指導(dǎo)。
原來，家住干召鎮(zhèn)69歲的患者井某，左下肢股動(dòng)脈支架置入術(shù)后，不識(shí)字，兒女都不在身邊，錯(cuò)將其它藥與華法林混淆吃錯(cuò)劑量，華法林劑量加大，出現(xiàn)皮下淤血。家人送至我院，急查凝血四項(xiàng)，各項(xiàng)指標(biāo)回報(bào)均為危急值，比正常值高6-8倍。經(jīng)住院積極治療后，現(xiàn)康復(fù)出院。
據(jù)劉磊副主任介紹：華法林是一種口服抗凝藥，用于血管疾病及術(shù)后的抗凝治療。但是華法林使用劑量個(gè)體差異很大，應(yīng)用過量時(shí)容易導(dǎo)致出血危險(xiǎn)。老年人往往身患多種疾病，自身機(jī)體情況較差，記憶力也有所減退。像這名患者一樣，老年患者亂用藥、用錯(cuò)藥引起健康風(fēng)險(xiǎn)甚至不良反應(yīng)的情況近年來逐年上升。漏服、誤服、多服藥物的情況多有發(fā)生。像華法林這類特殊藥危險(xiǎn)性較大，我們出院時(shí)都會(huì)特別囑咐用藥注意事項(xiàng)，老年患者及家屬應(yīng)對(duì)此提高警惕，高度警惕并持續(xù)消除老年人用藥安全隱患，注意老人的用藥情況和異常癥狀，有問題及時(shí)就診。 （ 圖文/王鳳麗）
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由于飲食對(duì)華法林治療效果影響很大，長(zhǎng)期服用此藥的患者應(yīng)保持日常飲食結(jié)構(gòu)的相對(duì)恒定，特別是要控制富含維生素K的食物，需要注意的食物有大蒜、生姜、洋蔥、海藻、豆腐、菠菜、胡蘿卜，以及蛋黃、豬肝、綠茶等。及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告飲食變化，定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)都非常重要。
1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，在無凝血酶原測(cè)定的條件時(shí)，切不可濫用本品。
2.個(gè)體差異較大，治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，并依據(jù)凝血酶原時(shí)間INR值調(diào)整用量。治療期間還應(yīng)嚴(yán)密觀察口腔黏膜﹑鼻腔﹑皮下出血及大便隱血﹑血尿等，用藥期間應(yīng)避免不必要的手術(shù)操作，選期手術(shù)者應(yīng)停藥7天，急診手術(shù)者需糾正PTINR值≤1.6，避免過度勞累和易致?lián)p傷的活動(dòng)。
3.若發(fā)生輕度出血，或凝血酶原時(shí)間已顯著延長(zhǎng)至正常的2.5倍以上，應(yīng)即減量或停藥。嚴(yán)重出血可靜注維生素Kl10～20mg，用以控制出血，必要時(shí)可輸全血﹑血漿或凝血酶原復(fù)合物。
4.本品系間接作用抗凝藥，半衰期長(zhǎng)，給藥5～7日后療效才可穩(wěn)定，因此，維持量足夠與否務(wù)必觀察5～7天后方能定論。